به گزارش دبيرخانه شوراي اطلاع رساني دولت ، وزراي عضو كميسيون امور اجتماعي و دولت الكترونيك با تصويب آيين نامه اجرايي بند «ك» تبصره (14) قانون بودجه سال 1386 ، بيمارستان هاي طرف قرارداد با سازمان هاي بيمه گر پايه را موظف كردند وسايل مصرفي بيماران بيمه هاي خدمات درماني را مطابق فهرستي كه توسط وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشكي اعلام مي شود ، تهيه كنند و در صورت حساب ارسالي براي سازمان هاي بيمه گر درج و محاسبه نمايند .
بر اساس اين آيين نامه اجرايي سازمان بيمه خدمات درماني مكلف است در سال 86 تمامي اعتبارات رديف هاي مربوط به بيمه درمان را صرفاً به پرداخت سهم سازمان در درمان بيمه شدگان اختصاص دهد و سازمان هاي بيمه گر خدمات درماني نيز موظفند هشتاددرصد صورت حساب هاي ارسالي از سوي بيمارستان هاي طرف قرارداد را قبل از رسيدگي و تنها ظرف دوهفته پس از دريافت اسناد مربوط ، به صورت علي الحساب به آنها پرداخت كنند .
هزينه صورت حساب هاي بيمارستان ها بر اساس تعرفه ها و شمول تعهدات هيئت وزيران و يا شوراي عالي بيمه ، از سوي سازمان هاي بيمه گر محاسبه و پرداخت مي شود . اين سازمان ها همچنين متعهد شده اند در صورت هرگونه تغيير در محاسبات ، مراتب را ظرف يك ماه پس از اتمام رسيدگي به اطلاع بيمارستان مربوط برسانند تا نسبت به تصحيح آن اقدام گردد .چنانچه در مورد نحوه تنظيم صورت حساب ها توسط سازمان هاي بيمه گر و يا بيمارستان هاي طرف قرارداد اختلاف و يا ابهامي ايجاد شود ، از سوي شوراي عالي بيمه يك كارگروه حل اختلاف تشكيل مي گردد و به موضوع رسيدگي مي كند .
وزراي عضو كميسيون امور اجتماعي و دولت الكترونيك وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشكي را مكلف ساختند نسبت به تامين موارد مصرفي مورد نياز بيماران از سوي بيمارستان هاي طرف قرارداد بيمه نظارت لازم را بعمل آورد ودر صورت اجرا نشدن‌آن ، مراتب را به سازمان هاي بيمه گر اطلاع دهد تا از مبلغ علي الحساب واريزي به حساب بيمارستان مربوط كسر شود .
در صورت عدم اجراي مفاد اين آيين نامه ازسوي سازمان هاي بيمه گر ، سازمان هاي مذكور مكلفند ضرر و زيان حاصله را حسب تشخيص و اعلام كارگروه حل اختلاف درمقاطع سه ماهه و از محل اعتبارات خود در اختيار هريك از واحدهاي مربوط قرار دهند .
